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刊名:中华疾病控制杂志
曾用名:疾病控制杂志
主办:中华预防医学会;安徽医科大学
ISSN:1674-3679
CN:34-1304/R
语言:中文
周期:月刊
期刊分类:预防医学与卫生学
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论著

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健识药师谈|甲亢对女性有何影响?又该怎么预防

来源:中华疾病控制杂志 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2020-09-07

【作者】网站采编

【关键词】

【摘要】:甲亢在育龄女性中非常多见,但很多人不清楚甲状腺与甲状腺激素的关系,对于甲亢患者是否宜怀孕、甲亢是否会对孕妇、胎儿产生不良影响、怀孕后如何用药治疗、分娩后是否可正常

甲亢在育龄女性中非常多见,但很多人不清楚甲状腺与甲状腺激素的关系,对于甲亢患者是否宜怀孕、甲亢是否会对孕妇、胎儿产生不良影响、怀孕后如何用药治疗、分娩后是否可正常哺乳等一系列问题更是充满疑惑。今天药师就和大家聊聊和甲亢妇女安全妊娠需要注意的那些事儿。

01

甲状腺与甲状腺激素

甲状腺是人体内最大的内分泌腺,一般重15~30g,最主要的作用是生产并储存甲状腺激素。甲状腺激素广泛调节机体的生长发育、新陈代谢等多种生命活动,在人体中的重要性不言而喻。

02

甲状腺功能亢进对女性的影响

如若发生甲状腺功能亢进,轻度功能增强可能出现子宫内膜过度增生,导致月经过多、过频、甚至发生功能失调性子宫出血,重度将导致月经稀发、减少、甚至发生闭经,导致女性不孕。

妊娠期的甲亢可能造成流产、妊娠期高血压、早产、低出生体重儿、胎儿宫内生长受限、死产、甲状腺危象及妊娠妇女充血性心力衰竭等,甲状腺激素可透过胎盘进入胎儿,导致胎儿甲亢、出生后一过性中枢性甲减。可能影响婴儿智力及脑皮质容量,并未来患癫痫和神经行为异常的风险增加。

可见,甲亢对于女性生殖系统及后代的影响非常大!所以甲亢的患者朋友们一定不要硬挺着病情,及时就医治疗。那么各个时期的女性该如何治疗呢?治疗安全吗?

03

甲状腺功能亢进的治疗

目前针对甲亢的治疗主要包括药物治疗,甲状腺手术及放射性碘的治疗。日常饮食方面注意避免食用富含碘的食物,比如紫菜、海带、海鱼、海参及贝壳类等。

1.备孕时期

备孕时如有甲亢病症,可听从医师建议治疗,各种方法均可权衡利弊使用。若计划怀孕时间还较长,优选手术或放射碘治疗,治疗6个月后等甲状腺功能正常且稳定后再妊娠,孕期可能需要相应服用左甲状腺素片口服,安全性相较抗甲状腺药物要好。注意手术及放射碘治疗前应注意确保自身没有怀孕。

2.妊娠期

妊娠期不宜再使用放射碘治疗,对胎儿有明确的伤害。手术治疗通常用于药物过敏、药物治疗不佳及肿瘤进展时。若病情稳定可控手术可推至产后,若急需手术应至少推迟至妊娠中期、后期。

妊娠前期,部分女性朋友的hCG升高会刺激甲状腺,造成一过性的甲状腺激素释放过多,多在孕8周到10周左右发病,表现为心悸、焦虑、多汗等,30%~60%合并妊娠剧吐,宜来院就医对症处理,多数将在孕14周到18周间恢复正常。

妊娠早期是致畸的关键时期,服用抗甲状腺药物的患者应警惕自身是否怀孕,应在停经6周前及时停药。之后经医师判断,若需继续药物治疗,应优选丙硫氧嘧啶,对胎儿影响相对要小。建议每1~2周监测一次甲状腺功能,及时调整服药剂量,减少胎儿甲状腺肿及甲减的可能性。妊娠中、晚期每2~4周监测一次,达到目标值后每4~6周监测一次。妊娠期血清FT4/TT4是甲亢控制的主要监测指标。

3.哺乳期

哺乳期可继续服用丙硫氧嘧啶,其在母乳中的含量仅为服用剂量的0.007%~0.077%。甲硫咪唑母乳中浓度约比丙硫氧嘧啶高4~7倍,但调查显示在乳母在正常服药剂量下不会对乳儿产生嘟起不良影响。

若实在担心乳儿,建议可在喂奶后服用药物,这样距离下一次喂奶的时间更长,小儿摄入量更低。甲亢患者只要得到正确的治疗,可以避免绝大多数危害,产下健康宝宝。请就诊妇产科或内分泌科医生,得到恰当的处理!

参考文献

中华医学会内分泌学分会,中华医学会围产医学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南.中华内分泌代谢杂志,2012,28:354-371.

[2谢幸,孔北华,段涛主编.妇产科学.9版.北京:人民卫生出版社,2018.

盖迪药师

首都医科大学临床药学硕士

科室:北京妇产医院药事部

专长:妇产科相关疾病药物治疗

咨询时间:周四全天

咨询地点:北京妇产医院用药咨询中

END

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文章来源:《中华疾病控制杂志》 网址: http://www.zhjbkzzz.cn/zonghexinwen/2020/0907/337.html


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