图3: 饮食习惯与CVD的危险比分布

值得一提的是，研究人员发现，无论是哪种健康饮食模式，得分最高的25%人群，患心血管疾病的风险均降低14%-21%。

这项研究结果，进一步支持了当前的饮食指南，呼吁人们使用健康饮食模式。同时也说明了，人们可以根据个人的健康需求、食物偏好和文化传统，以各种灵活的方式组合食物，不必遵循单一饮食计划即可实现健康饮食。

今年5月《Annals of Internal Medicine》杂志发表的一项观察性研究结果也显示，坚持4 种当中任何一种饮食模式均可降低心血管的事件。该研究还发现，富含水果蔬菜的饮食可显著改善部分亚临床心脏损伤标志物的水平，且改善效果与DASH饮食类似。

“DASH饮食的核心就是大量水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入，包括完整的谷物、鱼类、禽类、坚果，限制红肉、糖果、含糖饮料的摄入。该饮食结构的原理是使用高钾、高镁、高钙、高膳食纤维、不饱和脂肪酸丰富、饱和脂肪酸节制的饮食，以多种营养素的搭配，全方位的改善健康来达到降血压的目的。已有证据支持采用DASH饮食可以降低血压，减少心力衰竭的发生。”孙宁玲教授认为，不同饮食模式之所以可以降低心血管事件，与食入富含大量的水果和蔬菜是分不开的，里面含有大量的B族维生素及高钾，高镁和高叶酸这些对人体健康是有益的。

中国居民健康饮食推荐

根据一项调查结果显示：2017年，在中国约263万例心血管病死亡归因于膳食因素，较2007年增长了38%。因此，2020年，中华预防医学会联合中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会等协会，推出了《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》，该指南中提出合理膳食可以预防心血管代谢疾病。

指南中明确说明谷类为主是平衡膳食的基础，增加蔬菜水果的摄入，适量吃鱼类、蛋类、豆制品、乳 制品，将有助于降低心血管代谢疾病发病风险。同时，指南中还指出了，中国居民钠盐摄入过量的问题，认为平均每人每天摄入钠盐应<5 g，具体推荐见下表：

表2: 一般人群预防心血管代谢疾病的膳食建议

那么哪种食物对心血管的损伤最小呢？

“B族维生素的蔬菜和水果、不饱和脂肪酸的鱼肉类、坚果和植物油都能有效防止潜在的心脏猝死、心肌梗死和脑卒中。”孙宁玲教授告诉我们，不饱和脂肪酸的食物包括三文鱼、橄榄、大豆、玉米、向日葵等，富含多种维生素的蔬菜和水果有菠菜、香蕉等。坚果和带壳豆是植物蛋白、植物纤维、维他命和矿物质的最佳来源，包括杏仁、核桃、小胡桃、榛子等可以直接标明该食物有益于心脏。

值得注意的是，在新鲜蔬菜中存在很多B族维生素，但中国人吃蔬菜习惯炒、焖和熬，这样就大量的丢失了B族维生素的叶酸，低叶酸会导致血中的同型半胱氨酸增高，易造成血管内膜和外膜的损伤，增加卒中发生风险。

参考文献：

1. Yu, E.; Malik, V. S.; Hu, F. B., Cardiovascular Disease Prevention by Diet Modification: JACC Health Promotion Series. J Am Coll Cardiol 2018, 72 , 914-926.

2. Shan, Z.; Li, Y.; Baden, M. Y.; Bhupathiraju, S. N.; Wang, D. D.; Sun, Q.; Rexrode, K. M.; Rimm, E. B.; Qi, L.; Willett, W. C.; Manson, J. E.; Qi, Q.; Hu, F. B., Association Between Healthy Eating Patterns and Risk of Cardiovascular Disease. JAMA Internal Medicine 2020.

3. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中华健康管理学杂志 2020, , 113-134.

文章来源：《中华疾病控制杂志》 网址: http://www.zhjbkzzz.cn/zonghexinwen/2020/0907/330.html

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