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刊名:中华疾病控制杂志
曾用名:疾病控制杂志
主办:中华预防医学会;安徽医科大学
ISSN:1674-3679
CN:34-1304/R
语言:中文
周期:月刊
期刊分类:预防医学与卫生学
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论著

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药学服务下沉应用于慢性非传染性疾病效果分析

来源:中华疾病控制杂志 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-01-07

【作者】网站采编

【关键词】

【摘要】:随着社会的进步,医疗机构的药师不再仅是照方为患者提供药品,以患者为中心、有针对性地为患者提供个性化的药学服务成了工作重点。目前,基层医疗卫生机构开展的药学服务非常

随着社会的进步,医疗机构的药师不再仅是照方为患者提供药品,以患者为中心、有针对性地为患者提供个性化的药学服务成了工作重点。目前,基层医疗卫生机构开展的药学服务非常有限,基层医护人员和患者对药学服务的总体满意度不高[1],需加强基层药学人员的相关药学培训,药学服务能力有待提高[2]。本研究中就临床药师到社区开展药学服务(药学服务下沉)的价值展开探讨,旨在为医疗联合体内药学服务的连续化、同质化开展提供借鉴。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调研对象

调研范围为某市区的2 个社区卫生服务中心,调研对象为基层医疗机构2 名药学工作负责人及医护人员、药学人员和调查时限内来院就诊的患者。药学工作负责人包括机构的1 名主管药学工作的院长/副院长和1 名药剂科主任;医护人员包括已取得执业资格证书的医护人员;药学人员包括全部在编的药学岗位工作人员。统计就诊患者955 例中,男490 例,女465 例;年龄63 ~81 岁,平均(69.)岁;病程2 ~12 年,平均(5.)年;服药种类(3.)种。纳入患者均属慢性非传染性疾病,并同意临床药师复诊时(或电话)随访。排除老年痴呆及生活无法自理者。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查项目

药学服务开展情况调查:参与调查人员为基层医疗机构药师及以上人员,共包含13 项。1)用药交代,发药时向患者交代服药时间、用法用量,并告知药品储藏条件等;2)用药咨询服务,回答与药物有关的问题,讲授安全用药知识、饮食对药物治疗的影响、药物间相互作用、用药注意事项等;3)药品不良反应上报;4)处方(医嘱)审核;5)处方(医嘱)点评;6)提供药学信息,出版《药讯》,为临床医护人员提供药学警示信息等;7)为老年患者建立《健康服务记录卡》;8)开展慢性病管理;9)在基层开展慢性病相关药学知识讲座;10)参与查房;11)参与危重症患者会诊、抢救;12)生活方式指导;13)过期药品回收等。

药学服务满意度调查:药学服务下沉前后,分别调查基层医疗卫生机构医护人员对药学服务的满意度,共分为4 级,非常满意计3 分,满意计2 分,一般满意计1 分,不满意0 分。

1.2.2 药学培训需求

药学人员急需培训内容:1)用药交代;2)用药咨询服务;3)生活方式指导;4)提供药学信息;5)处方(医嘱)审核;6)处方(医嘱)点评;7)药品不良反应上报;8)参与查房;9)参与危重症患者会诊、抢救;10)开展慢性病管理。

临床药师指导慢性病合理用药培训和指导内容:1)用药指导,在发药时向患者交代用药时间、用法用量,告知其药品储藏条件等;2)提供用药咨询服务,指导基层药师开展合理用药咨询服务,特别要重视对特殊人群(老年人、孕妇、儿童等)的用药指导,甚至带领基层药师进社区,亲自指导用药,以确保患者用药安全、有效;3)开展合理用药相关讲座,不仅培训医护人员,同时还向社区居民宣讲合理用药知识,提高患者的安全用药意识;4)开展药品不良反应监测工作;5)开展药物使用监测与评估工作;6)建立患者用药档案,定期回访,对不合理用药进行干预;7)处方(医嘱)审核/点评。

建立社区药师微信群:工作中碰到处方审核及合理性用药指导问题时,及时微信或电话沟通,提高合理用药水平。

1.3 观察指标与用药依从性评定标准

观察指标:医嘱审核拦截情况;用药指导例数;用药依从性;计划外就诊及再住院次数;药物治疗费用;满意度。比较药学服务下沉前及下沉6 个月后的指标。

用药依从性评定:依照Morisky 推荐的标准调查药物治疗依从性有关问题,用4 个问题调查患者用药的依从性:1)是否有忘记服药的经历;2)是否偶尔不注意服药;3)是否有自觉症状改善时停药的经历;4)是否有服药后自觉症状更坏时停药的经历。4 个答案均为“否”,则为依从性好,反之为依从性差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0 统计学软件分析。计量资料以± s表示,行t检验;计数资料以率(%)表示,行χ2检验;等级资料采用秩和检验。P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1 和表2。药学服务下沉前,医嘱拦截及用药指导均未开展;药学服务下沉后,审核拦截不合理用药287 例,对糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病患者提供用药指导732 例。


文章来源:《中华疾病控制杂志》 网址: http://www.zhjbkzzz.cn/qikandaodu/2021/0107/529.html


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