手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。自卫生部2008年5月2日决定，将手足口病列入《传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理以来，公安县手足口病疫情监测、报告、管理工作得到加强。为了解湖北省公安县手足口病的发病水平、流行病学特征及其影响因素，为制定有效预防控制对策提供参考依据，现将公安县2013年～2017年手足口病疫情资料进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料：2013年1月～2017年12月各医疗机构通过中国疾病预防控制信息系统报告的手足口病病例资料。诊断标准：根据卫生部《手足口病诊疗指南》(2010年版)中规定的诊疗标准进行。临床病例：二级及二级以上医疗机构院内专家组会诊后确诊上报。实验室诊断：县疾控中心检验人员采样后，样本送荆州市疾控中心实验室采用RT-PCR方法检测。重症病例：二级及二级以上医疗机构院内专家组会诊后上报至荆州市卫生局，荆州市卫生局组织市专家组会诊后诊断上报。

1.3统计学方法：采用描述流行病学方法，运用Excel 2007和SPSS 19.0软件进行数据的统计分析。

2 结果

2.1流行概括：2013年～2017年公安县共报告手足口病6 814例，无死亡病例，年均报告发病率为154.67/10万，发病率最高年份为2016年(277.81/10万)，最低年份为2013年(74.26/10万)。手足口病在法定丙类传染病中平均占40.42%,其中2016年占比最高，为50.79%,2013年占比最低，为18.23%，各年构成比之间差异有统计学意义(χ2=1 586.18,P<0.01)。见表1。

表1公安县2013年～2017年手足口病发病情况年份人口数发病例数发病(/10万)法定丙类传染总数构成比(%)2013年4..年175.0.年年88..年116..15合计44..42

2.2流行病学特征

2.2.1时间分布：2013年～2017年每月都有病例报告，有较为明显的季节性高发特点， 4～7月为发病高峰，占总报告发病数的56.19%。累计报告发病数最高月份为5月(1 240例)，其次为4月(1 228例)，最低为2月(136例)，见图1。

图1公安县2013年～2017年手足口病分月分布

2.2.2地区分布：全县16个乡镇均有病例报告，发病率居前三位的为斗湖堤镇1 556例(238.83/10万)、埠河镇634例(189.30/10万)、夹竹园镇(165.45/10万)，发病率最低的为狮子口镇(110.12/10万)、甘家厂乡(108.56/10万)。

2.2.3人群分布：2013年～2017年公安县6814例手足口病病例中男3 941例，女2 873例，性别比为1.37∶1，男性的发病率高于女性，年龄与性别的发病率差异有统计学意义(χ2=15.60，P<0.05)。最小年龄5个月月龄，最大年龄为20岁，0～10岁以下的年龄组均有发病，病例集中在0～5岁组，占病例总数的96.15%，其中1岁组最高，占病例总数的36.19%。见表2。

表2公安县手足口病2013-2017年性别、年龄组(岁)分布年龄组男女合计构成比(%)0岁～0.871岁～6636.192岁～1.173岁～18.154岁～.775岁～.826岁～.907岁～.418岁～.239岁～岁～.3115岁～岁～1120.01合计.00

2.2.4职业分布：所有病例的职业中，以散居儿童最多，发病数为5 042例，占报告发病总数的73.99%，其次是幼托儿童为1 671例(24.52%)，学生发病99例(1.45%)，其他发病2例。见图2。

图2公安县2013年～2017年手足口病发病职业分布

2.2.5诊断类型：以临床诊断为主,诊断6 268例，占所有病例的92.00%,公安县疾控中心按照湖北省、荆州市疾控中心的统一安排，适时对定点医疗机构诊断的手足口患者采集患者血清、咽拭子、疱疹液等共308份，经荆州市疾控中心采用RT-PCR方法检测，有108份阳性，阳性检出率为35.06%,其中68份为CoxA16型，38份为其他肠道病毒，2份为EV71。

2.2.6治疗与转归：6 814例患者在医疗机构门诊治疗或居家隔离治疗有5 920例，占86.89%,通过2～4 d的对症治疗均痊愈，有894例经过住院隔离治疗，痊愈出院,全县没有发生1例重症或死亡病例。

3 讨论

2013年～2017年公安县手足口病的流行病学特征具有非常明显的季节性、年龄性、性别差异、病毒差异、地区差异[2]，以春夏季为主，年龄集中在3岁以下婴幼儿，男性病例多于女性病例，可能与男性患儿个人卫生较女性患儿差有关[3]，斗湖堤镇、埠河镇人口密度高，发患者数相应较多。2013年～2017年公安县无死亡和重症病例，临床表现多以普通型病例为主，对致病病原体的采样检测表明，CoxA16型和其他肠道病毒为主，仅有少量的EV71型，同时公安县严格按照省、市疾控机构制定的“村级巡查、乡镇留观、县级救治，市级重症”工作流程开展防治工作，做到了病例的早发现、早报告、早治疗，虽然全县报告发病数、发病率位居全省前列，但无重症、无死亡病例。今后还要进一步要加强预警监测，努力降低手足口病的发病率[4]。

文章来源：《中华疾病控制杂志》 网址: http://www.zhjbkzzz.cn/qikandaodu/2020/1222/521.html

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